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风湿性心包炎的成因分类及治疗方法

时间:2018-10-15 19:05:19 编辑:dengchi 文章来源:www.jianfeibook.com
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 风湿性心包炎对于一般人来说是比较陌生的医学名词,实际上这种疾病病发率并不低,那么风湿性心包炎到底是怎么形成的呢?患上了风湿性心包炎又该怎么治疗呢?相信看完下面的介绍您就都知道了。

 

风湿病时,心包几乎总被累及,但临床上,仅15%的风湿性心包炎病例被确诊。病变主要累及心包脏层,呈浆液性或浆液纤维素性炎症,心外膜结缔组织可发生纤维素样变性。心包腔内可有大量浆液渗出(心包积液)。叩诊心界向左、右扩大,听诊时心音遥远,X线检查,心脏呈梨形。当有大量纤维蛋白渗出时,心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状,称为绒毛心。恢复期,浆液逐渐被吸收,纤维素亦大部被溶解吸收,少部分发生机化,致使心包的脏、壁两层发生部分粘连,极少数病例可完全愈着,形成缩窄性心包炎

 

风湿性心包炎可以单独存在,也可与心肌炎、心内膜炎并存。一般分为急性心包炎与缩窄性心包炎两种。

 

急性心包炎

1.心包炎是心脏包膜的炎症。急性心包炎是心包炎的一种。急性心包炎可由多种原因引起。根据病因,可分为

(1)结核性心包炎:为结核杆菌感染引起,多见于儿童及青少年,常由肺结核、纵隔结核蔓延、播散而来;

(2)非特异性心包炎:可能是由病毒感染引起,常在上呼吸道感染之后2~3周发生,多见于青年;

(3)风湿性心包炎:是风湿性全心炎的一部分,多见于青少年;

(4)化脓性心包炎:由金黄色葡萄球菌或其它致病引起,常继发于败血症或脓毒血症,或由邻近的组织的化脓性炎症蔓延而来;

(5)尿毒性心包炎:由尿毒刺激引起,多见于尿毒症晚期;

(6)其它:心脏损伤后心包炎、心脏淀粉样变、甲状腺功能减退等。

 

缩窄性心包炎

缩窄性心包炎是心包炎的一种类型。本病为急性心包炎后的少数病人心包腔内肉芽组织收缩,形成一层纤维外壳,心包腔部分或完全闭塞而造成。多数由于结核性心包炎或化脓性心包炎所引起。症状主要为心脏压迫的表现,常有心悸、气急、疲乏无力、腹胀、食欲不振、消瘦、浮肿等。检查可见紫绀、心尖搏动不明显、心率快、心包撞击音、颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、脉压缩小、奇脉等。静脉压显著增高。X线、心电图、心导管、超声心动图等检查对诊断有帮助。一般采取手术治疗。


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